第(2/3)页 很多年纪稍大一点的百姓感冒后选择服用它来治感冒疾病。 效果还不错。 再加上是中药方剂，副作用小，不怎么挑体质。 “来，我给你听听心肺音。尽量放松，正常呼吸就可以了。” 李敬生示意男子解开衬衫的扣子，露出胸膛，然后把听诊器的探头压了上去。 肺音清晰，只是有些粗重，没听到干湿啰音。 但是听到了心包摩擦音。 细细辨听，心包摩擦音呈搔刮样粗糙音，为三相性摩擦音。 区域……好像位于心前区。 患者这时候开始咳嗽，本能的身体前倾。 李敬生这回听得更清晰。 等到患者咳嗽完毕，李敬生试着叩诊患者的心脏，听到的是浊音。 而且向两侧增大。 精通级的心血管内科诊断，立刻让他意识到，患者不是感冒，而是心包出了问题。 心脏叩诊时，他总觉得自己的听诊水平和诊断能力还差了一些，有些没抓住关键细节。 “如果不是感冒，那会是什么疾病？” 李敬生觉得有必要借助那台爷爷级的X光检测设备辅诊。 现在基本可以肯定患者的病灶在心包。 大多数严重的心脏疾病他都不敢治。 一些风险系数较小的应该可以试试。 毕竟现在可是有着小成级的药效与药代，又有着精通级的心血管内科诊断，肯定要学以致用，发挥它们的效能才行。 医术越用越熟，越用越精。 经过简单的沟通后，患者同意做一个X线检查。 说实话，那台爷爷级X线检测设备查心脏不是一般的吃力。查心包、肺部最好能有高质量的X线检测设备。 轻易失去一单业务，他自然不想。 费了老大的劲，终于查出了一点名堂。 X线胸片显示心脏阴影向两侧增大，心尖搏动明显减弱。 查到这一步，他已经基本可以确定患者得的是心包炎。 “有畏寒的症状吗？” “是怕冷的意思吗？”患者不解的问道。 “对。” “好像没有，就是浑身发烧，脑袋有点昏沉，浑身没什么力气。” “你这个病很可能是心包发炎了，从发病时间来看，应该属于急性心包炎。我建议你去大医院看看，这样更稳妥一点。” 李敬生查出患者是心包炎后，因为条件有限，没办法确认心包炎的类型。 有条件的话，做个超声心动图、心电图、血常规，甚至进行心包穿刺活检，才能精准确定是哪种类型的心包炎。 然后对症下药。 “你这里能治吗？我知道我们这里的医术很不错，能治的话给我治一下，信得过你们。” 四十岁的男人那是真不怕死。 为了省点医药费，选择在小诊所治疗。 当然，这也与阳光诊所的口碑不错有关系。 “唔……好吧，我给你开点药试试看。如果今天服用后效果不明显，你就不用再来了，赶紧去医院治疗。” 李敬生沉吟片刻后竟然答应了。 敢答应，是因为有一定把握。 心包炎分为多种，特发性心包炎最为常见。 结核性心包炎通常是由纵隔淋巴结结核、肺或胸膜结核直接蔓延引起。 临床上会有结核的全身反应与心包渗液。 此病一般没有心前区痛和心包摩擦音。 因此结核性心包炎可以直接排除。 剩下的肿瘤性心包炎，此病一般进展缓慢，发热症状常以长期低烧最为常见，同样可以排除。 还有化脓性心包炎，这个以肺炎、脓胸、败血症最为多见，心包渗液多为脓性，病程较长，很少发病这么急。 最后还有一种，心脏损伤后引起的综合征。 这种多发生于高坠伤、手术后、急性心肌梗死的病人，直接就能排除。 最后剩下的就是病毒性心包炎。 由病毒或细菌感染引起。 发病较急，进展迅猛。 与这个患者的诸多症状高度相符。 患者现在只是呼吸困难，心率、脉博都还不错。应该属于早期或轻症，李敬生有把握治好此病。 所以这才一口答应下来。 给患者开了布洛芬缓释胶囊药。 芬必得主要是缓解患者疼痛，消炎，退热。 本来准备开利巴韦林的，此药对病毒性心包炎的早期治疗效果很不错。 更昔洛韦也有相同的治疗效果。 李敬生通过综合考量后，选择了最常用的布洛芬缓释胶囊。 “只要开一种药就可以了吗？” 患者有些难以置信的问道。 “是药三分毒，药不在多。你现在拿着药回家，按量服用，然后好好休息，我相信会有不错的治疗效果。” 李敬生自信的说道。 药贵精而不在多。 真正高明的医生都是选择少用药，用好药。 这个好药指的不是贵的药，而是精准、对症。 “那好吧，我回家吃了试试。不说别的，你这里不趁机多卖药的做法就比其它诊所、药店不同多了。如果治疗效果好，我以后肯定要往死里帮你们做宣传。咱们这儿就需要真正有水平又有医德的好医生。” 第(2/3)页